IstilahPenyakit Telinga Kode ICD 10 Diagnosis ICD 10 untuk BPJS Kesehatan; Serumen PengertianOtitis Eksterna. Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, dan virus. Penyakit ini sering dijumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan jarang pada iklim-iklim sejuk dan kering. (ICD X Otitis Eksterna : H60.9) Virusini menyerang saluran napas atas dan paru-paru. (Kode ICD 10 Influenza: J11) Keluhan. Keluhan yang sering muncul adalah demam, bersin, batuk, sakit tenggorokan, hidung meler, nyeri sendi dan badan, sakit kepala, lemah badan. Faktor Risiko. Daya tahan tubuh menurun. Kepadatan hunian dan kepadatan penduduk yang tinggi. Perubahan musim/cuaca. cash. Database connection failed! 12 Desember 2018 Kedokteran Otitis Eksterna Pengertian Otitis EksternaKeluhanFaktor RisikoPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangDiagnosis KlinisKlasifikasiDiagnosis BandingKomplikasiPenatalaksanaan dan Pengobatan Otitis EksternaPemeriksaan Penunjang LanjutanRencana Tindak LanjutKonseling dan EdukasiKriteria RujukanSarana PrasaranaPrognosisKode ICD X Pengertian Otitis Eksterna Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, dan virus. Penyakit ini sering dijumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan jarang pada iklim-iklim sejuk dan kering. ICD X Otitis Eksterna Keluhan Pasien datang dengan keluhan rasa sakit pada telinga, terutama bila daun telinga disentuh dan waktu mengunyah. Namun pada pasien dengan otomikosis biasanya datang dengan keluhan rasa gatal yang hebat dan rasa penuh pada liang telinga. Rasa sakit di dalam telinga bisa bervariasi dari yang hanya berupa rasa tidak enak sedikit, perasaan penuh di dalam telinga, perasaan seperti terbakar hingga rasa sakit yang hebat, serta berdenyut. Rasa penuh pada telinga merupakan keluhan yang umum pada tahap awal dan sering mendahului terjadinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga. Kurang pendengaran mungkin terjadi pada otitis eksterna disebabkan edema kulit liang telinga, sekret yang serous atau purulen, penebalan kulit yang progresif sehingga sering menyumbat lumen kanalis dan menyebabkan timbulnya tuli konduktif. Faktor Risiko Lingkungan yang panas dan lembab Berenang Membersihkan telinga secara berlebihan, seperti dengan cotton bud ataupun benda lainnya Kebiasaan memasukkan air ke dalam telinga Penyakit sistemik diabetes Pemeriksaan Fisik a. Nyeri tekan pada tragus b. Nyeri tarik daun telinga c. Kelenjar getah bening regional dapat membesar dan nyeri d. Pada pemeriksaan liang telinga Pada otitis eksterna sirkumskripta dapat terlihat furunkel atau bisul serta liang telinga sempit; Pada otitis eksterna difusa liang telinga sempit, kulit liang telinga terlihat hiperemis dan udem yang batasnya tidak jelas serta sekret yang sedikit. Pada otomikosis dapat terlihat jamur seperti serabut kapas dengan warna yang bervariasi putih kekuningan Pada herpes zoster otikus tampak lesi kulit vesikuler di sekitar liang telinga. e. Pada pemeriksaan penala kadang didapatkan tuli konduktif. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan sediaan langsung jamur dengan KOH untuk otomikosis Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Klasifikasi a. Otitis Eksterna Akut Otitis eksterna sirkumskripta Infeksi bermula dari folikel rambut di liang telinga yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan menimbulkan furunkel di liang telinga di 1/3 luar. Otitis eksterna difus b. Infeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat infeksi bakteri. Umumnya bakteri penyebab yaitu Pseudomonas. Bakteri penyebab lainnya yaitu Staphylococcus albus, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes. Danau, laut dan kolam renang merupakan sumber potensial untuk infeksi Infeksi jamur di liang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di daerah tersebut. Yang tersering ialah jamur Pityrosporum, Aspergillus. Kadang-kadang ditemukan juga kandida albikans atau jamur lain. c. Herpes Zoster Otikus Penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus Varicella zoster. Virus ini menyerang satu atau lebih dermatom saraf kranial. Diagnosis Banding Otitis eksterna nekrotik Perikondritis yang berulang Kondritis Dermatitis, seperti psoriasis dan dermatitis seboroika. Komplikasi Infeksi kronik liang telinga jika pengobatan tidak adekuat dapat terjadi stenosis atau penyempitan liang telinga karena terbentuk jaringan parut Penatalaksanaan dan Pengobatan Otitis Eksterna a. Membersihkan liang telinga dengan pengisap atau kapas dengan berhati-hati. b. Selama pengobatan sebaiknya pasien tidak berenang dan tidak mengorek telinga. c. Farmakologi 1. Topikal Otitis eksterna sirkumskripta pada stadium infiltrat diberikan salep ikhtiol atau antibiotik dalam bentuk salep seperti polymixin B atau basitrasin. Pada otitis eksterna difus dengan memasukkan tampon yang mengandung antibiotik ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang. Pilihan antibiotika yang dipakai adalah campuran polimiksin B, neomisin, hidrokortison dan anestesi topikal. Pada otomikosis dilakukan pembersihan liang telinga dari plak jamur dilanjutkan dengan mencuci liang telinga dengan larutan asam asetat 2% dalam alkohol 70% setiap hari selama 2 minggu. Irigasi ringan ini harus diikuti dengan pengeringan. Tetes telinga siap beli dapat digunakan seperti asetat-nonakueous 2% dan mkresilasetat. 2. Oral sistemik Antibiotika sistemik diberikan dengan pertimbangan infeksi yang cukup berat. Analgetik paracetamol atau ibuprofen dapat diberikan. Pengobatan herpes zoster otikus sesuai dengan tatalaksana Herpes Zoster. Bila otitis eksterna sudah terjadi abses, diaspirasi secara steril untuk mengeluarkan nanah. Pemeriksaan Penunjang Lanjutan Evaluasi pendengaran pada kasus post herpetis zooster otikus. Rencana Tindak Lanjut Tiga hari pasca pengobatan untuk melihat hasil pengobatan. Khusus untuk otomikosis, tindak lanjut berlangsung sekurangkurangnya 2 minggu. Konseling dan Edukasi Pasien dan keluarga perlu diberitahu tentang Tidak mengorek telinga baik dengan cotton bud atau lainnya. Selama pengobatan pasien tidak boleh berenang. Penyakit dapat berulang sehingga harus menjaga liang telinga agar dalam kondisi kering dan tidak lembab. Kriteria Rujukan Pada kasus herpes zoster otikus Kasus otitis eksterna nekrotikan Sarana Prasarana Lampu kepala Corong telinga Aplikator kapas Otoskop Prognosis Prognosis tergantung dari perjalanan penyakit, ada/tidaknya komplikasi, penyakit yang mendasarinya serta pengobatan lanjutannya. Kode ICD X Kode ICD Otitis Eksterna adalah About The Author dr. Agus Haryono Gambar Tonsilitis DefinisiKeluhanFaktor RisikoPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangDiagnosis KlinisKlasifikasi tonsilitisDiagnosis BandingPengobatan TonsilitisPengobatan tonsilitis kronikKonseling dan EdukasiPemeriksaan Penunjang Lanjutan Definisi Tonsilitis atau radang amandel adalah peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin Waldeyer. Cincin Waldeyer terdiri atas susunan kelenjar limfa yang terdapat di dalam rongga mulut yaitu tonsil faringeal adenoid, tonsil palatina tonsil faucial, tonsil lingual tonsil pangkal lidah, tonsil tuba Eustachius lateral band dinding faring/ Gerlach's tonsil. Kode ICD 10 Tonsilitis J00 Penyakit ini banyak diderita oleh anak-anak berusia 3 sampai 10 tahun dan anak remaja berusia 15 hingga 25 tahun. Keluhan Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tenggorokan. Gejala lainnya tergantung penyebab tonsilitis. Penderita amandel akut awalnya mengeluh rasa kering di tenggorokan, kemudian berubah menjadi rasa nyeri di tenggorokan dan nyeri saat menelan. Rasa nyeri semakin lama semakin bertambah sehingga anak menjadi tidak mau makan. Nyeri hebat ini dapat menyebar sebagai referred pain ke sendi-sendi dan telinga. Nyeri pada telinga otalgia tersebut tersebar melalui nervus glossofaringeus IX. Keluhan lainnya berupa demam yang dapat sangat tinggi sampai menimbulkan kejang pada bayi dan anak-anak. Rasa nyeri kepala, badan lesu dan nafsu makan berkurang sering menyertai pasien tonsilitis akut. Suara pasien terdengar seperti orang yang mulutnya penuh terisi makanan panas. Keadaan ini disebut plummy voice/ hot potato voice. Mulut berbau foetor ex ore dan ludah menumpuk dalam kavum oris akibat nyeri telan yang hebat ptialismus. Tonsilitis viral lebih menyerupai common cold yang disertai rasa nyeri tenggorokan. Pada tonsilitis kronik, pasien mengeluh ada penghalang/ mengganjal di tenggorokan, tenggorokan terasa kering dan pernafasan berbau halitosis. Pada Angina Plaut Vincent Stomatitis ulseromembranosa gejala yang timbul adalah demam tinggi 39ºC , nyeri di mulut, gigi dan kepala, sakit tenggorokan, badan lemah, gusi mudah berdarah dan hipersalivasi. Faktor Risiko Faktor usia, terutama pada anak. Penurunan daya tahan tubuh. Rangsangan menahun misalnya rokok, makanan tertentu. Higiene rongga mulut yang kurang baik. Pemeriksaan Fisik a. Tonsilitis akut pada pemeriksaan ditemukan tonsil yang udem ukuran membesar, hiperemis dan terdapat detritus yang memenuhi permukaan tonsil baik berbentuk folikel, lakuna, atau pseudomembran. Bentuk tonsillitis akut dengan detritus yang jelas disebut tonsilitis folikularis, bila bercak-bercak detritus ini menjadi satu, membentuk alur alur maka akan terjadi tonsilitis lakunaris. Bercak detritus ini dapat melebar sehingga terbentuk membran semu pseudomembran yang menutupiruang antara kedua tonsil sehingga tampak menyempit. Palatum mole, arkus anterior dan arkus posterior juga tampak udem dan hiperemis. Kelenjar submandibula yang terletak di belakang angulus mandibula terlihat membesar dan ada nyeri tekan. b. Tonsilitis kronik pada pemeriksaan fisik ditemukan tampak tonsil membesar dengan permukaan yang tidak rata, kriptus melebar, dan kriptus berisi detritus. Tanda klinis pada Tonsilitis Kronis yang sering muncul adalah kripta yang melebar, pembesaran kelenjar limfe submandibula dan tonsil yang mengalami perlengketan. Tanda klinis tidak harus ada seluruhnya, minimal ada kripta yang melebar dan pembesaran kelenjar limfe submandibular. c. Tonsilitis difteri pada pemeriksaan ditemukan tonsil membengkak ditutupi bercak putih kotor yang makin lama makin meluas dan membentuk pseudomembran yang melekat erat pada dasarnya sehingga bila diangkat akan mudah berdarah. d. Berdasarkan rasio perbandingan tonsil dengan orofaring, dengan mengukur jarak antara kedua pilar anterior dibandingkan dengan jarak permukaan medial kedua tonsil, maka gradasi pembesaran tonsil dapat dibagi menjadi T2 25-50% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaringatau batas medial tonsil melewati ¼ jarak pilar anterior-uvula sampai ½ jarak pilar anterior-uvula. T3 50-75% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring atau batas medial tonsil melewati ½ jarak pilar anterior-uvula sampai ¾ jarak pilar anterior-uvula. T4 > 75% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring atau batas medial tonsil melewati ¾ jarak pilar anterior-uvula sampai uvula atau lebih. Pemeriksaan Penunjang Darah lengkap Usap tonsil untuk pemeriksaan mikroskop dengan pewarnaan gram Diagnosis Klinis Diagnosis radang amandel ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan untuk diagnosis definitif dengan pemeriksaan penunjang. Klasifikasi tonsilitis a. Tonsilitis Akut Tonsilitis viral Virus Epstein Barr adalah penyebab paling sering. Jika terjadi infeksivirus coxschakie, maka pada pemeriksaan rongga mulut akan tampak luka-luka kecil pada palatum dan tonsil yang sangat nyeri dirasakan pasien. Tonsilitis bakterial Peradangan akut tonsil yang dapat disebabkan oleh kuman grup A stereptococcus beta hemoliticus yang dikenal sebagai strept throat, pneumococcus, streptococcus viridan dan streptococcus piogenes. Haemophilus influenzae merupakan penyebab tonsilitis akut supuratif. Infiltrasi bakteri pada lapisan epitel jaringan tonsil akan menimbulkan reaksi radang berupa keluarnya leukosit polimorfonuklear sehingga terbentuk detritus. Masa inkubasi 2-4 hari. b. Tonsilitis Membranosa Tonsilitis difteri; radang amandel amandel ini disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphteriae. Tidak semua orang yang terinfeksi oleh kuman ini akan sakit. Keadaan ini tergantung pada titer antitoksin dalam darah. Titerantitoksin sebesar 0,03 sat/cc darah dapat dianggap cukup memberikan dasar imunitas. Gejalanya terbagi menjadi 3 golongan besar, umum, lokal dan gejala akibat eksotoksin. Gejala umum sama seperti gejala infeksi lain, yaitu demam subfebris, nyeri kepala, tidak nafsu makan, badan lemah, nadi lambat dan keluhan nyeri menelan. Gejala lokal yang tampak berupa tonsil membengkak ditutupi bercak putih kotor yang makin lama makin meluas dan membentuk pseudomembran yang melekat erat pada dasarnya sehingga bila diangkat akan mudah berdarah. Gejala akibat endotoksin dapat menimbulkan kerusakan jaringan tubuh, misalnya pada jantung dapat terjadi miokarditis sampai dekompensasi kordis, pada saraf kranial dapat menyebabkan kelumpuhan otot palatum dan otot pernafasan, pesudomembran yang meluas ke faringolaring dapat menyebabkan sumbatan jalan nafas atas yang merupakan keadaan gawat darurat serta pada ginjal dapat menimbulkan albuminuria. Tonsilitis septik, Penyebab nya adalah Streptococcus hemoliticus yang terdapat dalam susu sapi sehingga menimbulkan epidemi. Oleh karena itu di Indonesia susu sapi dimasak dulu dengan cara pasteurisasi sebelum diminum maka penyakit ini jarang ditemukan. Angina Plaut Vincent Stomatitis ulseromembranosa Penyebab penyakit ini adalah bakteri spirochaeta atau triponema yang didapatkan pada penderita dengan higiene mulut yang kurang dan defisiensi vitamin C. Penyakit keganasan Pembesaran tonsil dapat merupakan manifestasi dari suatu keganasan seperti limfoma maligna atau karsinoma tonsil. Biasanya ditemukan pembesaran tonsil yang asimetris. c. Tonsilitis Kronik Tonsilitis kronik timbul karena rangsangan yang menahun dari rokok, beberapa jenis makanan, hygiene mulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik dan pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat. Diagnosis Banding a. Faringitis. b. Tumor tonsil. Komplikasi Radang Amandel a. Komplikasi lokal Abses peritonsil Quinsy Abses parafaringeal Otitis media akut b. Komplikasi sistemik Glomerulonephritis Miokarditis Demam reumatik dan penyakit jantung reumatik Pengobatan Tonsilitis a. Istirahat cukup b. Makan makanan lunak dan menghindari makan makanan yang mengiritasi c. Menjaga kebersihan mulut d. Pemberian obat topikal dapat berupa obat kumur antiseptik e. Pemberian obat oral sistemik Pada tonsilitis viral istirahat, minum cukup, analgetika, antivirus diberikan bila Radang amandel akibat bakteri terutama bila diduga penyebabnya streptococcus group A, diberikan antibiotik yaitu Penicillin G Benzatin U/kgBB/IM dosis tunggal atau Amoksisilin 50 mg/ kgBB dosis dibagi 3 kali/ hari selama 10 hari dan pada dewasa 3×500 mg selama 6-10 hari atau eritromisin 4×500 mg/hari. Selain antibiotik juga diberikan kortikosteroid karena steroid telah menunjukkan perbaikan klinis yang dapat menekan reaksi inflamasi. Steroid yang dapat diberikan berupa deksametason 3×0,5 mg pada dewasa selama 3 hari dan pada anak-anak 0,01 mg/kgBB/hari dibagi 3 kali pemberian selama 3 hari. Pada tonsilitis difteri, Anti Difteri Serum diberikan segera tanpa menunggu hasil kultur, dengan dosis unit tergantung umur dan jenis kelamin. Antibiotik penisilin atau eritromisin 25-50 mg/kgBB/hari. Antipiretik untuk simptomatis dan pasien harus diisolasi. Perawatan harus istirahat di tempat tidur selama 2-3 minggu Pada Angina Plaut Vincent Stomatitis ulseromembranosa diberikan antibiotik spektrum luas selama 1 minggu, dan pemberian vitamin C serta vitamin B kompleks. Pengobatan tonsilitis kronik Diberikan obat-obatan simptomatik dan obat kumur yang mengandung desinfektan. Indikasi tonsilektomi. Indikasi Tonsilektomi Menurut Health Technology Assessment, Kemenkes tahun 2004, indikasi tonsilektomi, yaitu a. Indikasi Absolut Pembengkakan tonsil yang menyebabkan obstruksi saluran nafas, disfagia berat, gangguan tidur dan komplikasi kardiopulmonar Abses peritonsil yang tidak membaik dengan pengobatan medis dan drainase Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam Tonsilitis yang membutuhkan biopsi untuk menentukan patologi anatomi b. Indikasi Relatif Terjadi 3 episode atau lebih infeksi tonsil per tahun dengan terapi antibiotik adekuat Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak membaik dengan pemberian terapi medis Tonsilitis kronik atau berulang pada karier streptococcus yang tidak membaik dengan pemberian antibiotik laktamase resisten. Konseling dan Edukasi Memberitahu individu dan keluarga untuk Melakukan pengobatan yang adekuat karena risiko kekambuhan cukup tinggi. Menjaga daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makan bergizi dan olahraga teratur. Berhenti merokok. Selalu menjaga kebersihan mulut. Mencuci tangan secara teratur. Menghindari makanan dan minuman yang mengiritasi. Pemeriksaan Penunjang Lanjutan Usap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri.

kode icd 10 sakit telinga